东北最难熬的“冰冻”时节,带给我们的不仅有流行感冒,还有一种更致命的疾病——心梗!什么是心梗?为啥天气一冷,患者就增多?发作前又有哪些征兆?带着这些问题,本期《求证》专家将为您详细解读关于心梗的那些事儿。只有了解了心梗的发病规律,做到心中有数,才能有效预防心梗。

本期专家

佟倩,主任医师,硕士研究生导师。吉林大学第一医院心血管内科主任。现任中华医学会心血管病分会青年委员,中国医师协会心血管分会青年委员,中华医学会心血管分会女性学组委员,中华医学会临床流行病学分会青年委员等。


何为心梗

佟倩:心梗,顾名思义就是心肌梗死。大部分心肌梗死是心肌细胞因为缺血而坏死。心肌一旦坏死,特别是大面积的心肌坏死,就会严重影响心脏的功能,甚至危及生命。引起这种缺血的原因,绝大多数都是给心脏供血的血管,我们叫做冠状动脉,因粥样硬化产生了严重的狭窄或者闭塞。所以,冠状动脉的狭窄或者闭塞,是导致绝大多数心肌梗死的原因。

发生原因

佟倩:引发心梗的最主要原因是动脉硬化,预防的根本也是对于动脉硬化的预防。目前医学界已经有了共识,引起动脉硬化的原因包括很多,遗传和年龄的因素也是存在的,但更多的是与生活习惯息息相关的因素,比如吸烟、饮酒、高脂、高糖、高盐饮食等。另外,有很多研究表明,熬夜、情绪波动、剧烈运动等因素能够诱发心肌梗死。

年轻化趋势

佟倩:目前心梗有明显的年轻化趋势,主要的原因是现在的年轻人不良的生活习惯太多,比如大量吸烟、饮酒、熬夜、高脂饮食、运动少等。

为什么天气一冷,心梗患者就增多

佟倩:气温骤降,冷暖交替带来的刺激会引起血管的冠状动脉痉挛,导致急性心肌缺血。再加上冬天人们的活动受限,血黏度增高,容易形成血栓。

为什么心梗发作常见夜里或清晨

佟倩:急性心梗病人的情形大多出现在半夜或者清晨,白天反而相对少一点。这跟人的生物钟有关系,人在醒来前心跳加快,血压上升加重了心脏的负荷,容易诱发心梗。正因为心梗多发于半夜,老年患者总是认为熬一熬就过去了,不愿意惊动儿女。殊不知,心梗患者早期得不到干预,死亡率高达25%-30%,而救治每延迟1小时,死亡率随之增加10%。

先兆症状

佟倩:很多人心梗发作前,会有很多先兆症状。典型的心绞痛就是胸骨后或者心前区压榨性的疼痛,如果发生心梗,常伴有心悸、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状,而且病人可能有濒死感。

有的病人在心梗前常常有频繁的心绞痛发作,其实这就是梗塞前奏,却常常未被重视,未及时就医。

如何区分普通胃痛和表现为胃痛的心梗

佟倩:心梗发作的疼,大部分表现是胸痛,胸骨后、左胸疼痛,有的放散到左臂,还有不典型的表现为牙痛、胃痛。

到底是胃痛还是表现为胃痛的心梗?由于心肌缺血导致的疼痛,往往是发作性的,如果疼痛持续半小时以上,就很可能已经发生了心梗。如果是胃疼,虽然不会几分钟就消失,可能会持续时间很长,但不可能与劳累有关。还有,如果病人感到胃痛,平常又没有明显的胃病,这时就需要注意了,到医院做心电图检查,是非常有效简单的鉴别手段。心梗的临床表现,不只是疼,还有压榨感,胸闷、憋闷、上不来气等症状,往往伴随症状可能比较重,如恶心、呕吐、大汗等,如果伴随症状明显的话,那就更应该注意是不是心梗,而不是单纯的胃病问题。

检查手段有哪些

佟倩:有心电图、心肌损伤标志物、冠脉造影,这3项是最主要的,再结合患者的伴随症状来确诊心梗。

心梗后该怎么办?

佟倩:

1、拨打120!

很多人都会问万一家里有人得了心梗该怎么办?掐人中?吃硝酸甘油?其实如果病人发生了胸痛,怀疑是心梗时,尤其是伴随大汗、恶心、呕吐等症状的时候,第一时间就应拨打120,120医生到家里会做个心电图,鉴别有没有心梗,同时监测病人的基本生命体征,进行及时救治。

心梗的疼不要命,但它的合并症会产生恶性心率失常、急性心衰、心源性休克等,这些情况是要命的。所以正确的做法是第一时间拨打120,把握黄金救治时间。宁可多打几次120,也不要自己逞强坐车、走到医院等,否则途中有发生猝死的危险。

2、在等待120期间,能做些什么呢?

很多人都会问,怀疑有人心梗了,是不是不能搬,不能挪,要让病人仰躺着,或不能平躺等等。其实,正确的是看病人什么样的姿势舒服,根据具体疾病的要求确定体位。比如心梗发作时伴发急性心衰,躺不下,可能坐着呼吸才好,这个时候就不能让患者躺下,要半卧位。

患者采取正确的体位后,可以含点速效救心丸,因为速效救心丸是中药,相对比较温和,对于缓解心绞痛有一定的作用,对血压的影响也很小。

这里强调含药的误区,老百姓常说的硝酸甘油,它对血压的影响很大,如果血压本来就偏低,用上硝酸甘油后,血压下降就很明显。还有口服阿司匹林,如果说确实是心梗,服阿司匹林是正确的,但是如果胸痛是主动脉夹层、肺栓塞或者气胸导致的,尤其夹层可能比心梗更凶险更可怕,有出血的风险,如果吃了大量的阿司匹林,会增加出血的风险。

如果发现病人出现意识模糊,心跳骤停,就要对患者进行徒手心肺复苏。

总结起来,心梗发作后应第一时间拨打120;保持舒适的体位,尽量不移动患者,患者更不能自己去医院;含速效救心丸;控制情绪,保持镇定;有条件可吸氧;发现心脏骤停,进行心肺复苏;尽快联系医院,远远胜过一切急救“秘方”。

如何预防心梗

佟倩:导致心梗的主要原因是动脉硬化,所以预防心梗的根结在于预防动脉硬化。导致动脉硬化的主要原因是高血压、高血糖、高血脂,这些方面要严格控制。最重要的是控制吸烟,不是减少,而是完全戒掉,还有戒酒。简而言之,改善不良的生活方式很重要。

对于已经发生心梗,特别是已经植入支架的患者来说,按医嘱服药是必须的,心梗后需要服用的药物虽多,但每一样都有它的作用,千万不可擅自停药,如果再次发生心梗,对心脏的打击是巨大的,救治的风险极高。

冬季怎样应对心梗

佟倩:冬天天气变化大,气温波动易使人体内环境失衡,引起血压波动,心肌耗氧量增加,心脏负担加重;突然寒冷刺激还会引起冠状动脉骤然收缩,引发急性心肌缺血;此外,因冬天寒冷,户外运动减少,很多人会摄入更多高脂食物来抵抗寒冷,多吃少消耗,血液黏稠度增加,循环减缓,容易形成血栓;加之抵抗力下降,易引发感冒,一不小心就会发展成肺炎等,这些疾病都会加重心脏负担。

冬季防心梗,一是注意防寒保暖,尤其是有心血管病史者,冬天更应随时注意天气变化,及时添衣。外出时避免迎风疾走。室内通风透气也不要大开门窗。二是天冷也要坚持适量运动,促进血液循环、控制体重。三是不宜食用过多高热量高脂肪食物,要平衡饮食,多吃蔬菜水果。

网络热传的急救方法不可取

传言:大口呼吸+用力咳嗽,可以缓解心梗

佟倩:这种说法是没有依据的,不建议在家应用这种方法。如果出现缓慢心律失常了,可以用力咳嗽,心率可能上来。但是自己都不知道具体病症时,随便用力咳嗽,有致心肌及夹层血管破裂的危险。所以,必须在医生的明确诊断指导下,该用的时候用,有时可以起到辅助治疗的效果。


本文图片均来自于网络,如有侵权请即告知。图片不代表本报建议,请勿对号入座。

版权声明:本文为《吉林日报》求证健康头条号原创文章,任何未经授权转载、修改并未注明出处的行为,本报将保留追偿损失、追究法律责任的权利。

编辑:zh