不想错失界哥的推送?

戳上方蓝字“医学界肿瘤频道”注重咱们

并点击右上角“···”菜单,挑选“设为星标

答案都在这儿了。

来历丨复旦大学隶属肿瘤医院

01

甲状腺结节巨细与甲状腺癌有什么关系?

首要,甲状腺结节的巨细与其是否为甲状腺癌并无直接联络,也就是说结节的巨细并不能决议其良恶性。结节较小者或许为甲状腺细小癌,而结节较大者也或许为良性的巨大腺瘤。

因为甲状腺癌大多数体现出较慵懒的生物学行为,因而大部分病灶开展较为缓慢,与一般的甲状腺良性病变增长速度差异不大。如若发现短期内敏捷增大的甲状腺实性肿瘤,应予以注重,其或许为未分解癌等特别病理类型,往往预后较差。

此外,肿瘤巨细是甲状腺癌的预后影响要素之一。依据分解型甲状腺癌TNM分期,患者肿瘤直径越大提示预后越差。但需求留意的是,甲状腺癌患者的预后是许多要素一起影响的,例如甲状腺外侵略、淋巴结搬运等,而非单由肿瘤巨细决议

02

体检陈述中TI-RADs 3与TI-RADs 4反常该怎么办?

TI-RADs是甲状腺印象陈述及数据体系(thyroid imging reporting and data system)的简称,开始由Horvath 等于2009 年首要提出,它依据甲状腺结节特有的超声体现,将其恶性或许性分为1-6 类。

其间,TI-RADs 3类表明或许良性结节,其恶性概率低于5%。TI-RADs 4类表明可疑恶性结节,其又可分为4A、4B及4C类,恶性概率分别为5%-10%,10%-50%及50%-94%。

若查看陈述提示TI-RADs 3类甲状腺结节,能够选用定时超声查看的方法进行临床随访。若查看陈述提示TI-RADs 4类甲状腺结节,主张行超声引导下细针穿刺(FNAB)及增强CT等进一步点评病况,依据查看成果决议医治计划。

03

甲状腺功用的各项目标有哪些含义?

临床上常见的甲状腺功用目标首要包含甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(fT3)、游离T4(fT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)。

  • T4是甲状腺排泄的首要产品,反映了甲状腺的排泄功用,而fT4是T4的生理活性方法。


  • T3是甲状腺激素对各靶器官效果的首要激素,fT3相同为T3的生理活性方法。


  • Tg由甲状腺细胞组成,贮存与甲状腺滤泡内,可用于辨别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症,还可检测甲状腺癌术后病况。


  • TgAb及TPO-Ab为两种本身免疫抗体,可协助确诊桥本氏甲状腺炎。


  • TSH由垂体排泄,受甲状腺激素负反馈性调理,因而为甲状腺功用点评的一项灵敏目标。

04

甲状腺癌往往经过什么途径复发或搬运?

甲状腺癌的复发和搬运途径首要包含部分复发、颈部淋巴结搬运及远处搬运。不同甲状腺癌病理类型的搬运途径和复发部分有所不同。

以常见病理类型为例:

  • 甲状腺乳头状癌以淋巴搬运为主,因而甲状腺乳头状癌患者通常以部分复发及颈部淋巴结搬运为主,偶有远处搬运患者;


  • 甲状腺滤泡状癌发作血行搬运较乳头状癌常见,亦可发作淋巴结搬运,因而可发作颈部淋巴结搬运或远处搬运;


  • 甲状腺髓样癌可发作颈部淋巴结搬运,亦可发作远处搬运。

甲状腺癌常见的远处搬运部位包含肺、骨、脑等。

05

甲状腺肿瘤复发后还能手术吗?预后怎么?

  • 甲状腺癌部分复发首选手术医治


  • 分解型甲状腺癌患者部分复发或颈部淋巴结搬运,首选手术医治,并术后挑选性予以放射性碘医治,该类患者仍预后较好;


  • 发作远处搬运的分解型甲状腺癌患者而言,若存在甲状腺残留,可手术切除残留的甲状腺安排后,予以131I医治;


  • 甲状腺髓样癌及未分解癌患者复发而言,可手术者仍首选手术医治;


  • 分解型甲状腺癌即使复发,预后仍较好,但髓样癌及未分解癌则预后较差。

06

甲状腺癌手术为何注重淋巴结的打扫?

颈部淋巴结搬运是甲状腺癌最常见的搬运方法,颈部淋巴结搬运亦为甲状腺癌术后最常见的复发部位。据报道,甲状腺乳头状癌患者在初始医治前发作颈部淋巴结搬运者占20%-50%。

手术是甲状腺癌颈部淋巴结搬运的首选医治方法。依据国内外攻略,一般在处理原发肿瘤的同时行预防性中心区淋巴结打扫,当高度置疑或穿刺证明存在搬运后走颈侧区/纵隔淋巴结打扫术。颈部淋巴结打扫术的彻底性对改进甲状腺患者预后十分重要。

07

现在的敞开手术和微创手术该怎么挑选?

为满意现代社会的医学需求,跟着腔镜技能的开展及甲状腺手术技巧的不断完善,腔镜技能在甲状腺手术中的使用越来越广泛。腔镜下甲状腺切除术、经口入路腔镜下甲状腺切除术、Miccoli手术、机器人腔镜手术等技能也日渐老练。

微创手术较敞开手术而言,减少了颈部疤痕,然后必定程度上改进了漂亮性,但其或许在手术彻底性、创伤愈合、经济费用及手术操作难度等多方面存在局限性。因而严厉掌握习惯证、标准的医治战略、老练的操作技巧以及依据患者病况供给个体化医治是挑选手术方法的要害。

推荐阅读